Alguns convênios médicos oferecem a opção de reembolso de despesas médicas realizadas com profissionais e clínicas particulares. Mas é importante verificar se o seu plano contempla esse benefício e entender quais são os critérios exigidos para a solicitação.
Como funciona?
Ao escolher ser atendido por um médico ou serviço fora da rede do plano:
•Você realiza o atendimento e faz o pagamento diretamente à clínica.
•A clínica emite a nota fiscal em seu nome.
•Com essa nota e os demais documentos exigidos, você solicita o reembolso junto à operadora do plano.
O valor a ser reembolsado depende do tipo de contrato que você possui com a operadora.
Nessas situações, é possível solicitar uma Prévia de Reembolso. O médico ou a clínica prepara um orçamento do procedimento, que você envia à operadora. A partir disso, o convênio informa o valor que poderá ser reembolsado — total ou parcial — de acordo com as regras do seu plano. Isso permite maior previsibilidade e organização financeira.
Após a realização do procedimento:
•O valor é pago à clínica (com possibilidade de parcelamento em alguns casos).
•É emitida a nota fiscal e o médico elabora um relatório técnico.
•Com esses documentos em mãos, você encaminha a solicitação para reembolso.
Importante: sempre consulte com antecedência quais documentos são exigidos pela sua operadora, assim você pode providenciar tudo de forma adequada e agilizar o processo.
Cada vez mais pessoas têm utilizado o reembolso como forma de garantir atendimento com médicos especializados de sua confiança, sem depender exclusivamente da rede credenciada.
